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Efecto de los tratamientos adicionales combinados con terapias convencionales...

112 casos (57,7%) y durante el embarazo en 82 tuvieron trombosis vascular y 2 (3,4%) tuvieron
(42,3%). Aunque no se registraron efectos secun- SAF catastrófico durante el puerperio. Hubo múl-
darios importantes en relación con los diversos tiples complicaciones en 16 casos (27,1%). Hubo
tipos de tratamientos, una paciente interrumpió 43 de 149 (28,9%) complicaciones del embarazo
el HCQ en la 12ª semana de gestación debido a durante el tratamiento oral y 16 de 45 (35,5%)
una dermatitis difusa. durante el tratamiento parenteral; la diferencia
Ciento sesenta y tres embarazos (84%) termi- no fue significativa (p 1⁄4 0,502). Tampoco hubo
naron a favor, produciendo hábilmente 164 niños diferencias significativas en los dos grupos de
vivos, incluyendo gemelos, todos nacidos entre pacientes en cuanto a la frecuencia de cada tipo
las 24 y 41 semanas de gestación (media 35,7, 3,3 de complicación del embarazo.
SD). Hubo 115 (70,5%) partos por cesárea y 48 Se registraron complicaciones neonatales en
(29,4%) por vía vaginal. Treinta y cinco (21,3%) 19 casos (11,6%): 12 tenían dificultad respiratoria
nacieron en menos de 34 semanas de gestación (63,2%), 4 tenían infecciones (21,0%), 1 tenía el
y 91 (55,5%) en màs de 37 semanas de gestación. síndrome de West (5,3%; en este caso, la madre
Los bebés (84 varones y 80 mujeres) tuvieron un había recibido dosis bajas de esteroides), 1 tenía
peso medio al nacer de 2.638,2 g, 733,9 SD (ran- malformaciones múltiples (5.3%; en este caso,
go: 600-3.950) y una media de 42,2 percentiles, la madre había recibido una dosis baja de este-
28,1 SD (rango: 2-99). La puntuación media de
Apgar de los bebés a los 5 minutos fue de 8,8 roides) y 1 tenía bloqueo pulmonar intralobular
1,2 SD (rango: 3-10). Treinta y uno (15,9%) de (5,3%), que se extirpó sin complicaciones a los 9
los embarazos tuvieron resultados negativos: 19 meses del nacimiento (en este caso, a la madre se
muertes fetales (61,3%), 7 abortos tempranos le había prescrito intercambio de plasma e IVIG).
(22,6%) y 5 neonatos prematuros (16,1%) que El efecto de los diferentes tratamientos adi-
murieron durante el período perinatal. cionales
Hubo 59 casos (30,4%) de complicaciones gra- La tasa de nacidos vivos y las complicaciones
ves del embarazo: 16 (27,1%) tuvieron eclampsia graves del embarazo (los resultados primarios)
o preeclampsia grave, 16 (27,1%) tuvieron RCIU, se analizaron por primera vez en relación con
6 (10,2%) tuvieron el síndrome HELLP, 3 (5,1%) los tratamientos orales y parenterales (Tabla 1).

Tabla 1: Tasa de natalidad viva y complicaciones del embarazo en pacientes con PAPS que reciben tratamientos
orales y parenterales adicionales
Oral treatments Parenteral treatments p
Pregnant PAPS patients
No. % No. %
Live birth rate
All patients: 194 121/149 81.2 42/45 93.3 0.037 a
Group I: 154 92/111 82.9 40/43 93.0 0.083
Group II: 40 29/38 76.3 2/2 100 0.596
Pregnancy complications
All patients: 194 45/149 30.2 14/45 31.1 0.522
Group I: 154 37/111 33.3 12/43 27.9 0.327
Group II: 40 8/38 21.1 2/2 100 0.058
Abbreviation: PAPS, primary antiphospholipid syndrome. Notes: Group I, PAPS patients with a history of thrombosis and/or
severe pregnancy complications. Group II, PAPS patients with a history of refractory to conventional treatment foetal death
a
occurring without any severe pregnancy complication. Statistical significance.

Volumen 99 - Nº 1007 - Agosto 2020 9