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Caso Clínico

Las terapias parenterales produjeron una tasa en los pacientes del Grupo II considerados por
de nacidos vivos significativamente más alta con separado (p 1⁄4 0.017). Las complicaciones graves
respecto a los tratamientos orales (p 1⁄4 0.037), del embarazo fueron significativamente menos
pero sólo cuando los pacientes fueron conside- frecuentes en los pacientes tratados con
rados juntos. El nivel de significación fue mayor HCQ (p 1⁄4 0.008) con respecto a los otros
en los pacientes del grupo I (Grupo I: p 1⁄4 0,083 pacientes tratados con terapias orales. El efecto
vs. Grupo II: p 1⁄4 0,596). de este último HCQ fue más evidente en los pa-
En lo que respecta a los resultados primarios cientes del Grupo II (p 1⁄4 0.008) que en los del
vinculados a los diferentes tratamientos orales Grupo I (p 1⁄4 0.042). Cuatrocientos miligramos
(Table 2), el tratamiento con HCQ administra- diarios de HCQ frente a dosis de 200 mg (p 1⁄4
do solo se asoció con una tasa de nacidos vivos 0,036) y su administración antes y durante el
significativamente más alta con respecto tanto embarazo (p 1⁄4 0,021) se asociaron a un aumento
a los tratamientos con esteroides de baja dosis significativo de la tasa de nacidos vivos (Table
solos como a los tratamientos con esteroides de 3). Cuando no se consideró la dosis de la droga,
baja dosis de HCQ þ en todos los pacientes con- no se encontraron diferencias estadísticamente
siderados conjuntamente (p 1⁄4 0.027) así como significativas en la tasa de nacimientos vivos

Tabla 2: Tasa de natalidad viva y complicaciones del embarazo relacionadas con los tres tipos de tratamientos
orales adicionales

HCQ LDS HCQ þ LDS p
Pregnant PAPS patients
No. % No. % No. %
Live birth rate
All patients: 149 82/94 87.2 27/36 75.0 12/19 63.1 0.027 a
Group I: 111 63/74 85.1 22/27 81.5 7/10 70.0 0.479
Group II: 38 19/20 95.0 5/9 55.5 5/9 55.5 0.017 a
Pregnancy complications
All patients: 149 19/94 20.2 16/36 44.4 9/19 47.4 0.008 a
Group I: 111 19/74 25.7 14/27 51.8 4/10 40.0 0.042 a
Group II: 38 1/20 5 2/9 22.2 5/9 55.5 0.008 a
Abbreviations: HCQ, hydroxychloroquine; HCQ þ LDS, hydroxychloroquine plus low-dose steroid; LDS, low-dose steroid; PAPS,
primary antipho- spholipid syndrome. Notes: Group I, PAPS patients with a history of thrombosis and/or severe pregnancy
complications. Group II, PAPS patients with a history of refractory to conventional treatment foetal death occurring without
a
any severe pregnancy complication. Statistical significance.

Tabla 3: Efecto sobre la tasa de nacidos vivos relacionada con dos dosis de HCQ (200 o 400 mg) y el momento
de su administración (antes o durante)
Live birth rate
HCQ dose Before pregnancy During pregnancy
400 mg 200 mg p 400 mg 200 mg p 400 mg 200 mg p
No. % No. % No. % No. % No. % No. %
47 94 35 79.5 0.036 a 34 97.1 31 79.5 0.021 a 13 86.7 3 75 0.530
a
Abbreviation: HCQ, hydroxychloroquine. Statistical significance.

10 Revista de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires