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Efecto de los tratamientos adicionales combinados con terapias convencionales...

entre los pacientes que iniciaron la HCQ antes o mujeres a las que se administró el tratamiento
durante el embarazo (p 1⁄4 0,462). Cabe señalar con HCQ con respecto a las demás pacientes de
que la HCQ tomada antes del embarazo, que se tratamiento adicional (p 1⁄4 0.0034). Cinco de las
administró en el momento en que se planificó el seis mujeres (83,3%) que sufrieron pérdidas tem-
embarazo, dio lugar a una duración media del pranas de embarazo durante el tratamiento con
embarazo de 37,1 semanas 2,4 SD; la HCQ toma- HCQ estaban tomando dosis diarias de 200 mg.
da durante el embarazo, que se administró a una Cuando se compararon los resultados pri-
edad gestacional media de 9,5 semanas 7,3 SD, marios en los diferentes grupos de tratamiento
se vinculó a una duración media del embarazo parenteral (Table 4), no se encontraron diferen-
de 35,2 semanas 3,3 SD.
cias significativas en las tasas de nacidos vivos.
Los embarazos no exitosos durante el trata- Las complicaciones graves del embarazo fueron
miento con HCQ se asociaron significativamente significativamente menos frecuentes en los
con la trombosis previa (p 1⁄4 0.025). De hecho, pacientes tratados con plasmaféresis más IGIV
10 de las 12 mujeres (83,3%) que recibieron HCQ con respecto a los tratados con las otras terapias
y sufrieron un fracaso en el embarazo tenían parenterales tanto cuando los pacientes se consi-
antecedentes de trombosis. Las pérdidas de deraron juntos (p 1⁄4 0.034) como en las mujeres
embarazo en las otras pacientes de tratamiento
adicional no estaban, en cambio, significativa- del Grupo I (p 1⁄4 0.035) analizadas por separado.
mente asociadas con una historia de trombosis. Las conclusiones relativas a los resultados se-
Seis de las 12 pérdidas de embarazo (50%) que cundarios en las diferentes pacientes tratadas con
se produjeron en las mujeres tratadas con HCQ las terapias adicionales se exponen en Table 5.
tuvieron lugar al principio del embarazo (antes Según la prueba de Kruskal-Wallis, las pacientes
de la décima semana de gestación), pero sólo 1 que recibieron HCQ tuvieron semanas medias de
de las 19 (5,3%) pérdidas de embarazo asociadas embarazo significativamente más tardías, mien-
a otras terapias adicionales se produjo en una tras que las tratadas con intercambio de plasma
fase temprana. Así pues, los abortos espontáneos solamente tuvieron semanas más tempranas (p
fueron significativamente más frecuentes en las < 0,001).

Tabla 4: Tasa de natalidad viva y complicaciones del embarazo relacionadas con los tres tratamientos parenterales
adicionales
PE IVIG PE þ IVIG p
Pregnant PAPS patients
No. % % No. %
Live birth rate
All patients: 45 7/8 87.5 15/16 93.7 20/21 95.2 0.754
Group I: 43 7/8 87.5 13/14 92.8 20/21 95.2 0.765
Group II: 2 – 2/2 100 – n.a.
Pregnancy complications
All patients: 45 5/8 62.5 6/16 37.5 3/21 14.3 0.034 a
Group I: 43 5/8 62.5 4/14 28.6 3/21 14.3 0.035 a
Group II: 2 – 2/2 100 – n.a.
Abbreviations: IVIG, intravenous immunoglobulins; n.a., not applicable; PAPS, primary antiphospholipid syndrome; PE, plas-
ma exchange; PE þ IVIG, plasma exchange plus intravenous immunoglobulins. Notes: Group I, PAPS patients with a history
of thrombosis and/or severe pregnancy complications. Group II, PAPS patients with a history of refractory to conventional
a
treatment foetal death occurring without any severe pregnancy complication. Statistical significance.

Volumen 99 - Nº 1007 - Agosto 2020 11