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Comentario bibliográfico

trate de un fuerte efecto biológico del ácido Algunos subgrupos de mujeres con colestasis
ursodesoxicólico. intrahepática del embarazo, que aún no se han
El ácido ursodesoxicólico es el único trata- identificado, podrían responder al ácido urso-
miento propuesto en las guías como fármaco desoxicólico (por ejemplo, aquellas con o sin
modificador de la enfermedad; ningún otro comorbilidades), ya sea mediante la reducción
tratamiento se usa ampliamente para la pre- de los síntomas maternos o la reducción de los
vención de los resultados perinatales adversos resultados perinatales adversos. Por ejemplo, las
asociados con la colestasis intrahepática del concentraciones anormalmente altas de ácido bi-
embarazo, aunque se planea un estudio para liar se asocian con la muerte fetal en la colestasis
evaluar el uso de rifampicina. El análisis de intrahepática del embarazo, y los estudios in vitro
datos de pacientes individuales sugiere que han demostrado que el ácido ursodesoxicólico
en mujeres con concentraciones de ácidos podría ser protector contra las arritmias cardía-
biliares inferiores a 100 µmol / L, el riesgo de cas inducidas por el ácido biliar, potencialmente
muerte fetal es similar al de la población ge- mediadas por la reducción de especies específicas
neral de embarazadas, mientras que el riesgo de ácido biliar. Sin embargo, se necesita una ma-
es significativamente mayor en mujeres con yor comprensión de la fisiopatología que sustenta
concentraciones máximas de ácidos bilia- la muerte fetal (y, por lo tanto, el objetivo de la
res, de al menos 100 µmol / L en cualquier intervención).
momento del embarazo. Es probable que la Aunque, la fortaleza de este estudio fue su ta-
única intervención que afecte los resultados maño, considerablemente mayor que cualquier
perinatales adversos sea el parto planificado otro ensayo previo publicado, no demostró una
adecuadamente. mejora en los resultados perinatales.

36 Revista de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires