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Tumores ováricos secretores de andrógenos

Las pruebas clínicas, de laboratorio y las Tumores de células esteroides, NOS, que repre-
técnicas de diagnóstico por imágenes no son sentan aproximadamente 60% de los tumores
concluyentes para el diagnóstico. Por lo tanto, de células esteroides, se asocian con cambios
el tratamiento primario es quirúrgico y propor- androgénicos en aproximadamente la mitad de
cionara el diagnóstico preciso. los casos. La presentación clínica puede tomar

Tumores de células de Leydig puros son muchas formas, incluyendo dolor, distensión
en su mayoría androgenizantes. Representan abdominal, pero tal vez las presentaciones más
aproximadamente el 20% de todos los tumores interesantes son las relacionadas con la activi-
celulares esteroides. Los tumores de Leydig son dad hormonal y las propiedades virilizantes del
benignos. Se componen de células de Leydig que tumor. Los tumores de células esteroides suelen
surgen del hilio ovárico, que ejercen una activi- ser sólidos y bien circunscritos, ocasionalmen-
dad esteroidogénica significativa que conduce a te lobulados, y raramente bilaterales (5%). El
niveles de testosterona altamente elevados. El tratamiento con histerectomía abdominal total,
sangrado posmenopáusico, el hirsutismo y, a salpingo-ooforectomía bilateral y estadificación
menudo, la virilización son las principales ma- quirúrgica completa debe llevarse a cabo en muje-
nifestaciones clínicas, mientras que la transfor- res mayores que no desean preservar la fertilidad.

mación maligna se ha notificado en muy pocos Los tumores de células Sertoli-Leydig (an-
casos. Durante las evaluaciones por imágenes, los droblastomas) representan el <0,5% de todos
tumores de Leydig aparecen como masas sólidas los tumores ováricos, y aunque pueden ocurrir
unilaterales. Los tumores de Leydig tienden a a cualquier edad, aproximadamente una cuarta
ser pequeños (media, 2,4 cm) y al parecer son parte se presenta después de la menopausia.
isoecoicos en la ecografia e hipointensos en TC. La Estos tumores exhiben una composición va-
intensidad de la señal en las imágenes ponderadas riable de celulas de Sertoli, de Leydig, y células
en T2 varía en función de la cantidad de estroma fibroblásticas; las manifestaciones androgénicas
fibroso. Se pueden observar áreas hiperintensas son más comunes y la virilización se encuentra
en imágenes ponderadas por T1 y T2; estos refle- en al menos un tercio de los pacientes. Los
jan la presencia de componentes lipídicos. La eco- tumores de celulas de Sertoli-Leydig son de
grafia transvaginal con color Doppler y RMN son tamaño relativamente grande, generalmente
herramientas importantes para diagnosticar estos unilaterales y se limitan principalmente al ovario
tumores, que a menudo sólo se pueden identificar en el momento del diagnóstico. La mayoría de
representando cambios morfológicos dentro del estos tumores son diagnosticados en estadio I,
ovario. Los cristales de Reinke intracitoplasmá- por lo que la salpingo-ooforectomía unilateral
ticos pueden estar presentes característicamente y la estadificación quirúrgica es un tratamiento
en los tumores celulares de Leydig. adecuado en pacientes que están en sus años

Los tumores de células esteroides del ovario reproductivos. En pacientes de edad avanzada, se
son neoplasias raras que representan menos del indican histerectomía y salpingo-ooforectomía
0,1% de todos los tumores ováricos. Se definen bilaterales, además de una estadificación qui-
como neoplasias ováricas compuestas exclusi- rúrgica completa.
vamente de células que se asemejan a células Los tumores de los cordones sexuales y del
secretoras de esteroides sin cristales de Reinke. estroma son raros y se pueden caracterizar por

Volumen 99 - Nº 1007 - Agosto 2020 39