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Trabajo Original

Tabla 2b. Análisis de costo-efectividad (valores descontados)

Costo Sobrevida Δ C Δ S Δ Q RCEI RCEI
Rama QALYs C/S C/Q
(US$) (años) (US$) (años) (QALY) S Q
Sin test 128.000 17,608 16,635 7.269,42 7.694,62 - - - - -
Con test 52.000 17,664 16,876 2.943,84 3.081,30 -76.000 0,056 0,241 -1.357.143 -315.353
ΔC: costo incremental. ΔS: sobrevida incremental (efectividad). ΔQ: QALYs incrementales (efectividad). RCEI: razón de
costo-efectividad incremental.

La rama con estudio molecular presentó una año de vida ganado y un ahorro de US$ 315.353
CE mayor con un costo de US$ 2.943,84 por cada por cada QALY ganado.
año de vida ganado y US$ 3.081,30 por cada año Finalmente se realizó un análisis de sensibi-
de vida en perfecta salud (QALY) ganado, versus lidad determinístico con el objeto de evaluar la
un costo de US$ 7.269,42 y US$ 7.694,62 res- incertidumbre en el modelo.
pectivamente en la rama sin estudio molecular. En primer lugar se consideró un análisis de
El cálculo de la razón de costo-efectividad una vía, variando de forma independiente el
incremental (ICER) permite evaluar cuál es el costo del estudio molecular para BRCA, el costo
costo de un año más de vida o un año más de total y la probabilidad de ser portador de una
vida ajustado por calidad, si se utiliza la estra- mutación en BRCA (ver figura 3). Por último, se
tegia más cara (en este caso la realización del realizó un análisis de dos vías, variando al mismo
estudio molecular parecía en primera instancia tiempo el costo del test y la probabilidad de ser
la más cara) en lugar de la más económica. La portador (ver figura 4).
misma fue negativa de -US$ 1.357.143 para años En todos los casos, la rama con realización del
de sobrevida y -US$ 315.353 para años de vida estudio molecular continuó siendo costo-efectiva
ajustados por calidad (Ver figura 2) y costo-ahorrativa.

Figura 2. Análisis de costo-efectividad conside- DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
rando un riesgo de portador >=10%.
Los hallazgos de este estudio muestran que
la realización del estudio molecular de BRCA1
y 2, en pacientes con riesgo aumentado de pre-
sentar mutaciones en estos genes, no solo es
costo-efectiva en nuestro medio sino que incluso
resulta costo-ahorrativa ya que permite adecuar
las estrategias de vigilancia y detección precoz a
cada caso en particular.
La incorporación de nuevas tecnologías en
Salud, generalmente más efectivas pero también
más caras, debería realizarse idealmente luego
de una evaluación económica completa que
analice cuánto cuesta lograr, por ejemplo, un
diagnóstico más, o un año más de vida. En este
Esto significa que el estudio molecular en sentido, la razón de costo-efectividad incremen-
pacientes con riesgo de mutaciones en BRCA tal es una herramienta que permite determinar
implicaría un ahorro de US$ 1.357.143 por cada qué costo tiene cada beneficio extra logrado. Lue-

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