Page 22 - SOGIBA 1 2020

Caso Clínico

parto pretérmino, sufrimiento fetal, necrosis En este último además de la anemia como
pancreática y alteraciones hidroelectroliticas. efecto secundario, se evidenció trombocitopenia
Otras complicaciones maternas por hipertrigli- leve (105000 plaquetas) que se adjudicó a he-
ceridemia incluyen el síndrome de hipervisco- modilución. En este caso tampoco se observaron
sidad, preeclampsia, y un riesgo aumentado a otras complicaciones materno fetales (16).
futuro de desarrollar hiperlipoproteinemia (1). Todos ellos concluyeron que durante la gesta-
Por lo tanto durante el embarazo hay acuerdo ción la aféresis terapéutica es un método efectivo
en que la hipertrigliceridemia por encima de para disminuir rápidamente las concentraciones
1000 mg/dL debe ser tratada enérgicamente. muy elevadas de triglicéridos y de esta manera
El tratamiento convencional sugerido es en base prevenir complicaciones graves de la misma.
a dieta, fibratos omega 3, entre otros (12), pero Por último, considerando los múltiples de-
en casos excepcionales se ha realizado aféresis safíos que supone el embarazo para las mujeres
o recambio plasmático que son procedimientos con dislipemia, es fundamental la consulta pre-
posibles y seguros durante el embarazo. Esta concepcional o mejor aún, preguntar en cada
última terapia también se ha descrito para la hi- oportunidad de contacto con el sistema de salud
percolesterolemia familiar homocigota durante acerca de su deseo concepcional y programar la
la gestación (13)(14). gestación o asesorar sobre la elección del método
Existen pocos reportes de caso con esta téc- anticonceptivo adaptado a esta circunstancia.
nica durante el embarazo; uno de
ellos es el de Basar y su grupo quienes descri- CONCLUSIÓN
ben dos casos en mujeres embarazadas con hi- La hipertrigliceridemia familiar y el embarazo
pertrigliceridemia severa, en las cuales se realizó es una asociación poco frecuente y un gran de-
aféresis logrando disminuir las concentraciones safío para el equipo médico tratante.
de trigliceridos 46.3% en una paciente y 37.3%
en otra (15). Es de vital importancia la consulta pre con-
cepcional para lograr un valor de triglicéridos
Otro es el caso de Burgos-Luna y su grupo, adecuado previo al embarazo. Debe abordarse
donde la aféresis resultó un método efectivo para en forma interdiscilplinaria y plantear un trata-
disminuir las concentraciones séricas de triglicé- miento adecuado para mantener los triglicéridos
ridos en una gestante con HTG severa (2540 mg/ y colesterol en valores de seguridad durante todo
dL). Luego de seis sesiones de RPT se consiguió el embarazo.
una disminución de 70% de los mismos.

20 Revista de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires